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Entrambi i punti di forza sono le linee di interruzione quindi possono essere divisi in modo accurato per fornire i requisiti di dosaggio piccole come 100 mg. livelli sierici di litio devono essere monitorati ogni settimana fino a raggiungere la stabilizzazione. Il livello sierico non deve superare 1,5 mmol / l. Le compresse devono essere prese al tempo stesso ogni giorno. Una dose doppia per compensare una dose che è stato perso non deve essere presa. 4. La terapia al litio non deve essere iniziata a meno di strutture adeguate per il monitoraggio di routine delle concentrazioni sieriche sono disponibili. Dopo la stabilizzazione dei livelli sierici di litio, il periodo che intercorre tra le misure successive può essere aumentata gradualmente, ma non dovrebbe di norma superare due o tre mesi. ulteriori misurazioni devono essere effettuate dopo l'alterazione del dosaggio, sullo sviluppo di malattie intercorrenti, segni di ricaduta maniacale o depressivo, seguito significativo cambiamento di sodio o l'assunzione di liquidi, o se i segni di tossicità del litio si verificano (vedere paragrafo 4.9). 5. Mentre un'alta percentuale di pazienti acuti può rispondere entro tre a sette giorni dall'inizio della terapia Priadel, Priadel deve essere continuato attraverso il ripetersi del disturbo affettivo. Questo è importante perché l'effetto profilattico completo non può verificarsi per 6 a 12 mesi dopo l'inizio della terapia. 6. Nei pazienti che mostrano una risposta positiva alla terapia Priadel, il trattamento è probabile che sia a lungo termine. Attenta valutazione clinica del paziente deve essere utilizzata per tutto il farmaco (vedi precauzioni). 7. Se al litio deve essere interrotto, in particolare nei casi di alte dosi, la dose deve essere ridotta gradualmente. trattamento profilattico di disturbi affettivi bipolari e controllo del comportamento aggressivo o autolesionismo intenzionale. Si raccomanda che il programma di trattamento descritto è seguito. Il dosaggio necessario può variare da paziente a paziente. Come regola generale, i livelli sierici di litio devono essere mantenuti nel range da 0,5 a 1,0 mmol / L, e non devono superare 1.5mmol / L. i livelli di litio nel siero manutenzione ottimale può variare da paziente a paziente. Il trattamento di episodi maniacali o ipomaniacali acuti e disturbi depressivi ricorrenti. È probabile che una di normale assunzione Priadel superiore può essere necessario durante una fase acuta e dosi separate sarebbe richiesto qui. Come regola generale, il monitoraggio dovrebbe mantenere i livelli sierici a 0,8 - 1,2 mmol / l fino a quando i sintomi acuti sono stati controllati. In tutti gli altri dettagli si consiglia il programma di trattamento descritto. Il dosaggio necessario può variare da paziente a paziente. livelli sierici di litio devono essere monitorati (vedi sopra) e non dovrebbero superare 1,5 mmol / L. Dopo controllo clinico è raggiunto, il dosaggio deve essere ridotta alla dose profilattica. I pazienti anziani o quelli sotto 50kg di peso, spesso richiedono più basso dosaggio di litio per raggiungere livelli di litio nel siero terapeutici. dosi di 200 mg a 400 mg A partire sono raccomandati. incrementi di dosaggio di 200 a 400 mg ogni 3 a 5 giorni sono usuali. Totale dosi giornaliere di 800 a 1800 mg possono essere necessarie per raggiungere i livelli di litio nel sangue efficaci di 0,8-1,0 mmol / l. Per la profilassi, il dosaggio necessario per raggiungere un livello di litio ematico di 0.4 a 0.8 mmol / l è generalmente nell'intervallo da 600 a 1200 mg / giorno. Bambini e adolescenti. Nei pazienti con insufficienza renale lieve e moderata trattati con litio, i livelli sierici di litio devono essere attentamente monitorati e la dose deve essere aggiustata al fine di mantenere i livelli sierici di litio all'interno del range raccomandato (vedere paragrafo 4.4). Il litio è controindicato nei pazienti con insufficienza renale grave (vedere paragrafo 4.3). • Ipersensibilità al litio o ad uno qualsiasi degli eccipienti. • malattia cardiaca. • insufficienza cardiaca. • Insufficienza renale grave. • ipotiroidismo non trattato. • I pazienti con bassi livelli di corpo di sodio, tra cui ad esempio pazienti disidratati o quelli sulle diete basso contenuto di sodio. • morbo di Addison. • sindrome di Brugada o storia familiare di sindrome di Brugada. 4.4 Avvertenze speciali e precauzioni per l'uso Quando si considera la terapia Priadel, è necessario verificare se i pazienti ricevono litio in qualsiasi altra forma. Se è così, controllare i livelli sierici prima di procedere. Il minimo deve sempre essere usata la dose clinicamente efficace di litio (vedere paragrafo 4.2). Istruzioni chiare per quanto riguarda i sintomi di tossicità imminente deve essere somministrato dal medico per i pazienti sottoposti a terapia al litio di lunga durata (vedere paragrafo 4.9). Essi dovrebbero essere avvertiti del urgenza di un'azione immediata dovrebbero comparire questi sintomi, e anche della necessità di mantenere un sale e acqua di aspirazione costante e adeguata. Al primo segno di tossicità, il paziente deve consultare un medico e livelli di litio dovrebbe essere controllato. Il trattamento deve essere sospeso immediatamente i primi segni di tossicità (vedere paragrafo 4.9). • raccomandazioni di monitoraggio Prima di iniziare il trattamento con litio, la funzione renale, funzione cardiaca e funzione tiroidea deve essere valutato. I pazienti devono essere eutiroideo prima di iniziare la terapia con litio. La terapia al litio è controindicato nei pazienti con insufficienza renale grave o insufficienza cardiaca (vedi Sezione 4.3). Renali, le funzioni cardiache e della tiroide dovrebbero essere riesaminati regolarmente durante il trattamento con litio. Per raccomandazioni monitoraggio dei livelli sierici di litio vedere paragrafo 4.2. • Insufficienza renale Dal momento che il litio è escreto principalmente per via renale, significativo accumulo di litio può verificarsi in pazienti con insufficienza renale. Pertanto, se i pazienti con insufficienza renale lieve o moderata sono in trattamento con litio, i livelli sierici di litio devono essere attentamente monitorati (vedere paragrafo 4.2) e la dose deve essere adeguato di conseguenza. Se il monitoraggio molto regolare e vicino dei livelli sierici di litio e livelli di creatinina plasmatica non è possibile, al litio non deve essere prescritto in questa popolazione. Il litio è controindicato nei pazienti con insufficienza renale grave (vedere paragrafo 4.3). La possibilità di ipotiroidismo e disfunzione renale derivanti durante il trattamento prolungato deve essere tenuto presente e valutazioni periodiche fatto. I pazienti devono essere avvertiti di segnalare se poliuria o polidipsia si sviluppano. Nei pazienti che sviluppano poliuria e / o polidipsia (vedere paragrafo 4.8), la funzionalità renale deve essere monitorata in aggiunta alla valutazione sierici di litio di routine. tumori renali: casi di microcisti, oncocytomas e la raccolta di carcinoma renale condotto sono stati riportati in pazienti con grave insufficienza renale che hanno ricevuto litio per più di 10 anni (vedere paragrafo 4.8). • l'equilibrio dei fluidi / elettroliti Se gli episodi di nausea, vomito, diarrea, sudorazione eccessiva, e / o altre condizioni che porta alla deplezione salina / acqua (anche grave dieta) si verificano, il dosaggio di litio deve essere attentamente monitorata e un aggiustamento del dosaggio fatta come necessario. I farmaci che possono turbare l'equilibrio elettrolitico, come i diuretici dovrebbero essere segnalati. In effetti, la deplezione di sodio aumenta la concentrazione plasmatica di litio (a causa di riassorbimento competitiva a livello renale). In questi casi, il dosaggio di litio deve essere attentamente monitorata e la riduzione del dosaggio può essere necessario. Si deve usare cautela per garantire che la dieta e l'assunzione di liquidi sono normali al fine di mantenere un equilibrio elettrolitico stabile. Questo può essere di particolare importanza in un clima molto caldo o ambiente di lavoro. Le malattie infettive, tra cui il raffreddore, l'influenza, gastroenterite e infezioni urinarie possono alterare l'equilibrio dei fluidi e influenzare così i livelli sierici di litio. interruzione del trattamento deve essere presa in considerazione nel corso di infezioni intercorrenti. • Rischio di convulsioni Il rischio di convulsioni può essere aumentato in caso di co-somministrazione di litio con farmaci che abbassano la soglia epilettica, o in pazienti epilettici (vedere paragrafi 4.5 e 4.8). • ipertensione intracranica benigna Ci sono state segnalazioni di casi di ipertensione endocranica benigna (vedere paragrafo 4.8). I pazienti devono essere avvertiti di segnalare persistente mal di testa e / o disturbi visivi. • prolungamento del QT Come misura precauzionale, al litio dovrebbe essere evitato nei pazienti con sindrome del QT lungo congenito, e si deve usare cautela nei pazienti con fattori di rischio come il prolungamento dell'intervallo QT (ad esempio non corretta ipokaliemia, bradicardia), e nei pazienti trattati contemporaneamente con farmaci che sono noti di prolungare l'intervallo QT (vedere paragrafi 4.5 e 4.8). • sindrome di Brugada Il litio può smascherare o aggravare la sindrome di Brugada, una malattia ereditaria del canale del sodio cardiaco con i cambiamenti caratteristici elettrocardiografiche (blocco di branca destro e sopraslivellamento del tratto ST nelle derivazioni precordiali a destra), che possono portare ad arresto cardiaco o morte improvvisa. Litio non deve essere somministrato a pazienti con sindrome di Brugada o una storia familiare di sindrome di Brugada (vedi Sezione 4.3). Si consiglia cautela nei pazienti con una storia familiare di arresto cardiaco o morte improvvisa. • I pazienti anziani I pazienti anziani sono particolarmente suscettibili di tossicità del litio e possono presentare reazioni avverse a livello del siero normalmente tollerati dai pazienti più giovani. Attenzione è anche consigliato in quanto l'escrezione di litio può essere ridotta negli anziani a causa di malattie legate all'età nella funzione renale (vedere paragrafi 4.2 e 5.2). L'uso nei bambini non è raccomandato. 4.5 Interazioni con altri medicinali ed altre forme di interazione Interazioni che aumentano le concentrazioni di litio: livelli sierici di litio possono essere aumentati se uno dei seguenti farmaci è co-somministrato. Se del caso, sia il dosaggio di litio deve essere regolato o trattamento concomitante interrotto. • Il metronidazolo può ridurre la clearance renale di litio. • non steroidei farmaci anti-infiammatori, tra cui ciclo-ossigenasi (COX) 2 inibitori (concentrazioni di litio del monitor sieriche più frequentemente se la terapia con FANS di inizio o interruzione). • inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE inibitori). • antagonisti recettoriali dell'angiotensina II. • Diuretici (tiazidici mostrano un paradossale effetto antidiuretics con conseguente possibile ritenzione idrica e l'intossicazione al litio). Se un diuretico tiazidico deve essere prescritto per un paziente litio-trattati, il dosaggio di litio deve prima essere ridotto e il paziente ri-stabilizzato con monitoraggio frequente. Analoghe cautele devono essere esercitate sul ritiro diuretico. diuretici dell'ansa sembrano meno probabilità di aumentare i livelli di litio. • Altri farmaci che influenzano l'equilibrio elettrolitico, ad esempio steroidi, possono alterare l'escrezione di litio e devono quindi essere evitate. Interazioni che diminuiscono concentrazioni sieriche di litio: livelli sierici di litio possono essere diminuite a causa di un aumento della clearance renale di litio in caso di somministrazione concomitante di uno dei seguenti farmaci: • Xantine (teofillina, caffeina). • Il bicarbonato di sodio contenente prodotti. • Diuretici (osmotica e inibitori dell'anidrasi carbonica). Interazioni che causano neurotossicità: La co-somministrazione dei seguenti farmaci può aumentare il rischio di neurotossicità: • Antipsicotici (soprattutto aloperidolo a dosaggi più alti), flupentixol, diazepam, tioridazina, flufenazina, clorpromazina e clozapina può portare in rari casi di grave neurotossicità con sintomi come confusione, disorientamento, letargia, tremore, sintomi extra-piramidali e mioclono. L'aumento dei livelli di litio erano presenti in alcuni dei casi segnalati. La co-somministrazione di antipsicotici e litio può aumentare il rischio di sindrome neurolettica maligna, che può essere fatale. L'interruzione di entrambi i farmaci si consiglia ai primi segni di neurotossicità. • derivati Triptan e / o antidepressivi serotoninergici, come selettivo della ricaptazione della serotonina inibitori (ad esempio, fluvoxamina e fluoxetina) in quanto questa combinazione può precipitare una sindrome serotoninergica *. che giustifica l'immediata sospensione del trattamento. • I calcioantagonisti possono portare a neurotossicità con sintomi come l'atassia, confusione e sonnolenza. Le concentrazioni di litio possono essere aumentate. • Carbamazepina può portare a vertigini, sonnolenza, confusione e sintomi cerebellari come l'atassia. Si consiglia cautela se litio viene somministrato in concomitanza con altri farmaci che prolungano l'intervallo QT (vedere paragrafi 4.4 e 4.8), ad esempio Classe IA (ad esempio chinidina, disopiramide), o di classe III (ad esempio amiodarone) farmaci antiaritmici, cisapride, antibiotici come eritromicina, antipsicotici come la tioridazina o amisulpride. L'elenco non è completo. Si consiglia cautela se litio viene somministrato in concomitanza con farmaci che abbassano la soglia epilettica (vedere paragrafo 4.4), ad esempio, antidepressivi come SSRI, antidepressivi triciclici, antipsicotici, anestetici, teofillina. L'elenco non è completo Litio può prolungare gli effetti degli agenti bloccanti neuromuscolari. Ci sono state segnalazioni di interazione tra litio e fenitoina, indometacina e altri inibitori della prostaglandina-sintetasi. La sindrome serotoninergica è una reazione avversa potenzialmente pericolosa per la vita, con è causata da un eccesso di serotonina (ad esempio da sovradosaggio o uso concomitante di farmaci serotoninergici), rendendo necessario il ricovero in ospedale e persino causare la morte. I sintomi possono includere: - Alterazioni dello stato mentale (agitazione, confusione, ipomania, eventualmente coma) - Anormalità neuromuscolari (mioclono, tremore, iperreflessia, rigidità, acatisia) - Autonomic iperattività (ipo o ipertonia, tachicardia, brividi, ipertermia, sudorazione) - I sintomi gastrointestinali (diarrea) La stretta osservanza delle dosi raccomandate è un fattore essenziale per la prevenzione del verificarsi di questa sindrome. 4.6 Fertilità, gravidanza e allattamento La terapia al litio non deve essere usato durante la gravidanza, soprattutto durante il primo trimestre, a meno che non considerati essenziali. Ci sono prove epidemiologiche che può essere dannoso per il feto durante la gravidanza. Litio attraversa la barriera placentare. In studi su animali di litio è stato segnalato per interferire con la fertilità, la gestazione e lo sviluppo fetale. Sono stati segnalati cardiaco soprattutto anomalia di Ebstein, e altre malformazioni. Pertanto, una diagnosi pre-natale, come l'ecografia e l'esame dell'elettrocardiogramma è fortemente raccomandato. In alcuni casi in cui un rischio grave per il paziente potrebbe esistere se il trattamento sono stati fermati, al litio è stato continuato durante la gravidanza. Se si ritiene essenziale per mantenere la terapia con litio durante la gravidanza, i livelli sierici di litio devono essere attentamente monitorati e misurati di frequente dal momento che la funzione renale cambia gradualmente durante la gravidanza e il parto improvvisamente. sono necessari aggiustamenti di dosaggio. Si raccomanda di litio essere interrotto poco prima della consegna e riavviata un paio di giorni dopo il parto. I neonati possono mostrare segni di tossicità del litio, tra cui sintomi quali letargia, il tono muscolare flaccida, o ipotonia. Un'attenta osservazione clinica del neonato esposto al litio durante la gravidanza è consigliabile e può avere bisogno di essere monitorati, se necessario, i livelli di litio. Le donne in età fertile Le donne in età fertile devono usare metodi contraccettivi efficaci durante il trattamento con litio. Il litio è escreto nel latte materno e ci sono state segnalazioni di casi di neonati che presentano segni di tossicità del litio. Pertanto litio non deve essere usato durante l'allattamento al seno (vedere paragrafo 4.3). Una decisione dovrebbe essere se interrompere la terapia litio o di interrompere l'allattamento al seno, tenendo conto dell'importanza del farmaco per la madre e l'importanza dell'allattamento al seno per il neonato. 4.7 Effetti sulla capacità di guidare veicoli e sull'uso di macchinari Il litio può causare disturbi del SNC. Poichè il litio potrebbe rallentare i tempi di reazione, e considerando il profilo reazioni avverse del litio (vedere paragrafo 4.8), i pazienti devono essere avvertiti dei possibili pericoli durante la guida o l'uso di macchinari. 4.8 Effetti indesiderati Gli effetti collaterali sono in genere legate alla concentrazione di litio nel siero e sono meno comuni nei pazienti con concentrazioni di litio nel plasma inferiori a 1.0 mmol / l. Le reazioni avverse di solito regrediscono con una riduzione temporanea o la sospensione del trattamento con litio. Lievi effetti gastrointestinali come nausea, un malessere generale e vertigini, possono verificarsi inizialmente, ma spesso scompaiono dopo i primi giorni di somministrazione di litio. tremori alle mani belle, poliuria e sete lievi possono persistere. • Patologie del sistema emolinfopoietico • Patologie endocrine effetti negativi a lungo termine possono includere disturbi di funzionalità tiroidea, come il gozzo eutiroideo e / o ipotiroidismo e tireotossicosi. ipotiroidismo Litio-indotta può essere trattata con successo con tiroxina concomitante. Sono stati segnalati ipercalcemia, ipermagnesemia, iperparatiroidismo. • Disturbi del metabolismo e della nutrizione Aumento di peso, iperglicemia. • Disordini mentali • Patologie del sistema nervoso Atassia, iperattivi riflessi tendinei profondi, difficoltà a parlare, vertigini, stupore, coma, miastenia gravis, vertigini, sensazione di stordimento, disturbi della memoria. Tremore, specialmente tremori alle mani sottili, disartria, mioclono, ipertensione endocranica benigna (vedere paragrafo 4.4). Vertigo, deterioramento della coscienza, riflessi anomali, convulsioni (vedere paragrafi 4.4 e 4.5), disturbi extrapiramidali, encefalopatia, sindrome cerebellare (di solito reversibile), nistagmo. I sintomi di cui sopra possono provocare la caduta. La neuropatia periferica può verificarsi in trattamento a lungo termine e di solito è reversibile, a far cessare gli litio. • Patologie cardiache aritmia cardiaca, principalmente bradicardia, disfunzione del nodo del seno, collasso circolatorio periferico, ipotensione, ECG modifiche quali l'appiattimento reversibile o l'inversione di onde T e prolungamento dell'intervallo QT (vedere paragrafi 4.4 e 4.5), blocco AV, cardiomiopatia. • Disturbi gastrointestinali disturbi addominali, alterazione del gusto, nausea, vomito, diarrea, gastrite, ipersecrezione salivare, secchezza delle fauci, anoressia. • Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo Follicolite, prurito, disturbi della pelle papulare, acne o eruzioni acneform, aggravamento o comparsa di psoriasi, eruzioni cutanee allergiche, alopecia, ulcere cutanee. • sistema muscoloscheletrico e del tessuto connettivo La debolezza muscolare, rabdomiolisi • Patologie renali e urinarie Polidipsia e / o poliuria e diabete insipido nefrogenico, sono stati riportati cambiamenti renali istologiche con fibrosi interstiziale dopo il trattamento a lungo termine (vedere paragrafo 4.4). Questo è di solito reversibile con la sospensione di litio. Il trattamento a lungo termine con il litio può causare cambiamenti permanenti nella istologico del rene, e compromissione della funzione renale. Elevate concentrazioni di siero di episodi di litio comprese di tossicità acuta litio possono aggravare questi cambiamenti. Sono stati segnalati rari casi di sindrome nefrosica. Frequenza sconosciuta: microcisti, oncocitoma e raccogliendo il carcinoma renale condotto (in terapia a lungo termine) (vedere paragrafo 4.4). • Patologie sistemiche e condizioni del sito di somministrazione Orticaria e angioedema, attribuita ad alcuni eccipienti come la polvere di acacia (o gomma arabica) Disgeusia, visione offuscata, scotomi. Se uno qualsiasi dei sintomi di cui sopra compaiono, il trattamento deve essere interrotto immediatamente e modalità adottate per la misurazione sierici di litio. Segnalazione di sospette reazioni avverse Segnalazione sospette reazioni avverse dopo l'autorizzazione del medicinale è importante. Permette costante monitoraggio del rapporto rischi / benefici del medicinale. Gli operatori sanitari sono invitati a segnalare eventuali sospette reazioni avverse attraverso il sistema di Yellow Card a: www. mhra. gov. uk/yellowcard Nei pazienti con una concentrazione di litio sollevato, il rischio di tossicità è maggiore nei soggetti con le seguenti condizioni di base mediche: ipertensione, diabete, insufficienza cardiaca congestizia, insufficienza renale cronica, la schizofrenia, il morbo di Addison. Un singolo sovradosaggio acuto di solito porta i pazienti a basso rischio e tendono a mostrare sintomi lievi solo, indipendentemente dalla concentrazione di litio nel siero. Tuttavia i sintomi più gravi possono verificarsi dopo un ritardo, se l'eliminazione del litio è ridotta a causa di insufficienza renale, soprattutto se una preparazione a lento rilascio è stata presa. La dose letale, in una singola dose eccessiva, è probabilmente più 5g. Se un sovradosaggio acuto è stata presa da un paziente in terapia cronica di litio, questo può portare a grave tossicità che si verificano anche dopo un overdose di modesta come i tessuti extravascolari sono già saturi di litio. Tossicità litio può verificarsi anche in accumulo cronica per i seguenti motivi: sovradosaggio acuto o cronico; disidratazione esempio a causa di malattie intercorrenti, deterioramento della funzione renale, interazioni farmacologiche, più comunemente coinvolge un diuretico tiazidico o un farmaco anti-infiammatori non steroidei (FANS). L'insorgenza dei sintomi può essere ritardato, con effetti di picco non si verificano per tutto il tempo di 24 ore, specialmente in pazienti che non ricevono terapia con litio cronica o dopo l'uso di un preparato a rilascio prolungato. I sintomi di intossicazione litio includono: Mite . Nausea, diarrea, visione offuscata, poliuria, leggero stordimento, tremore a riposo, debolezza muscolare e sonnolenza. Moderato: Aumentare la confusione, black-out, fascicolazioni e aumento dei riflessi tendinei profondi, contrazioni e spasmi mioclonici, movimenti choreoathetoid, incontinenza urinaria o fecale, aumentando irrequietezza seguita da torpore. Ipernatriemia. Grave: coma, convulsioni, segni cerebellari, dysrythmias cardiaco compreso blocco seno-atriale, bradicardia sinusale e giunzionale e blocco cardiaco di primo grado. Ipotensione o raramente ipertensione, collasso circolatorio e insufficienza renale. Disturbi gastrointestinali: aumentando l'anoressia e vomito. disturbi del sistema nervoso: encefalopatia, sindrome cerebellare con sintomi come debolezza muscolare, mancanza di coordinamento, sonnolenza o letargia, vertigini, atassia, nistagmo, tremore grossolano. Tinnito, disartria, spasmi, mioclono, disturbi extrapiramidali. modifiche ECG (onde T piatta o invertita, prolungamento dell'intervallo QT), blocco AV, disidratazione e squilibri elettrolitici. A livelli ematici di cui sopra 2-3 mmol / l, ci può essere una grande uscita di urina diluita e insufficienza renale, con l'aumentare la confusione, convulsioni, coma e morte. Non esiste un antidoto specifico per litio. In caso di sovradosaggio di litio, litio deve essere interrotto e livelli sierici di litio strettamente monitorato. trattamento di supporto deve essere iniziato, che include la correzione di bilancio idro-elettrolitico, se necessario. I diuretici non dovrebbero essere usati (vedere paragrafo 4.5). Tutti i pazienti devono essere osservati per un minimo di 24 ore. ECG deve essere monitorata nei pazienti sintomatici. Dovrebbero essere intraprese per correggere l'ipotensione. Prendere in considerazione la lavanda gastrica per i preparati non a rilascio prolungato se più di 4 g è stata ingerita da un adulto entro 1 ora o ingestione definito di una quantità significativa da un bambino. compresse a lento rilascio non si disintegrano nello stomaco e la maggior parte sono troppo grandi per passare su un tubo di lavaggio. Gut decontaminazione non è utile per accumulo cronica. Il carbone attivo non assorbe litio. L'emodialisi è il trattamento di scelta per grave intossicazione di litio (soprattutto nei pazienti che manifestano con disturbi del sistema nervoso gravi), o in caso di sovradosaggio accompagnati da insufficienza renale. L'emodialisi deve essere continuata fino a quando nessun litio nel liquido siero o dialisi. livelli sierici di litio devono essere monitorati per almeno un'altra settimana per tener conto di ogni possibile rimbalzo in livelli sierici di litio a causa del ritardo di diffusione dei tessuti del corpo. In caso di sovradosaggio acuto sulla cronica o nei casi di tossicità del litio cronica, se la concentrazione di litio è & gt; 4.0 mmol / l, discutere con il vostro servizio di veleni locale. Il miglioramento clinico richiede generalmente più di riduzione delle concentrazioni sieriche di litio indipendentemente dal metodo utilizzato. 5. Proprietà farmacologiche 5.1 Proprietà farmacodinamiche Categoria farmacoterapeutica: Psicolettici; Litio, codice ATC: N05AN01 Il litio è un metallo alcalino disponibile per uso medico come carbonato di litio o citrato di litio. L'esatto meccanismo di azione del litio nel trattamento dei disturbi bipolari non è noto. Il meccanismo d'azione del litio non è ancora del tutto chiaro. Tuttavia, litio modifica la produzione e fatturato di alcuni neurotrasmettitori, in particolare serotonina, e può anche bloccare i recettori della dopamina. Esso modifica concentrazioni di alcuni elettroliti, soprattutto calcio e magnesio, e può ridurre l'attività della tiroide. 5.2 Proprietà farmacocinetiche È ora di picco livello sierico di rilascio prolungato compresse Priadel è di circa 2 ore e circa il 90% la biodisponibilità ci si aspetterebbe. Litio è rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale. livelli di litio allo stato stazionario non possono essere ottenuti fino a 4-6 giorni. Litio ha un basso volume di distribuzione (0,7 al 0,9 l / kg). Non è legato alle proteine plasmatiche. Litio attraversa la placenta e viene escreta nel latte materno. Litio non viene metabolizzato nel fegato. Litio è escreto principalmente dai reni (& gt; 95% della dose). L'emivita di eliminazione varia da 18 a 36 ore. Litio può essere eliminata con l'emodialisi. L'emivita di eliminazione può essere aumentato nei pazienti anziani a causa della diminuzione correlata all'età della funzionalità renale e anche in pazienti con insufficienza renale (vedere paragrafi 4.2 e 4.4). 5.3 Dati preclinici di sicurezza Nulla di rilevanza terapeutica.
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